Beyond 'A Clinical Lesson at La Salpêtrière': a brief assessment of André Brouillet's other paintings on medical subjects, life, and times / Além de 'Une Leçon Clinique à La Salpêtrière': uma breve apreciação das outras pinturas sobre temas médicos, vida e época de André Brouillet

ABSTRACT André Brouillet's (1857-1914) famous group tableau 'A Clinical Lesson at La Salpêtrière' (French: Une leçon clinique à la Salpêtrière) is possibly the most celebrated painting in the history of neurology. His depiction of one of Jean-Martin Charcot's legendary "Tuesday Lessons" includes portraits of not only one of the master's most famous patients, but also of his pupils, the heirs to the founder of modern neurology. However, the painter himself has long been neglected, and even his other paintings on medical subjects are little acknowledged. The authors aim to bring attention to Brouillet's life and times, as well as the remainder of his notable works; and in giving a proper context to the famous painting, neurologists today may be able to appreciate better the early history of our field and its cultural impact.

RESUMO A famosa pintura 'Une leçon clinique à la Salpêtrière', de André Brouillet's (1857-1914), é possivelmente a representação mais célebre da história da Neurologia. Seu retrato de uma das lendárias "lições de terça-feira" dirigidas por Jean-Martin Charcot inclui ainda não apenas uma das pacientes mais famosas do mestre como também seus pupilos, os fundadores da Neurologia moderna. Entretanto, o pintor propriamente dito é ainda negligenciado, e mesmo outras pinturas suas sobre temas médicos são pouco reconhecidas. Os autores trazem à atenção a vida e época de Brouillet, bem como o restante de seus outros trabalhos notáveis; dando contexto apropriado à pintura, neurologistas atuais podem compreender melhor a própria história de nossa especialidade e seu impacto cultural.

The ratio between the whole-body and primary tumor burden, measured on 18F-FDG PET/CT studies, as a prognostic indicator in advanced non-small cell lung cancer / A relação entre a carga de doença de corpo inteiro e lesão primária medida em estudos de 18F-FDG PET/CT como um indicador prognóstico em câncer de pulmão não pequenas células avançado

Abstract Objective: To determine whether the whole-body tumor burden, as quantified by 18F-fluorodeoxyglucose positron-emission tomography/computed tomography (18F-FDG PET/CT), is a prognostic indicator in advanced (stage III or IV) non-small cell lung cancer (NSCLC). Materials and Methods: This was a prospective study in which we evaluated 18F-FDG PET/CT staging parameters to quantify tumor burdens in patients with stage III or IV NSCLC. The following parameters were evaluated for the whole body (including the primary tumor) and for the primary tumor alone, respectively: maximum standardized uptake volume (wbSUVmax and tuSUVmax); metabolic tumor volume (wbMTV and tuMTV); and total lesion glycolysis (wbTLG and tuTLG). To determine whether the 18F-FDG PET/CT parameters were associated with overall survival (OS) and progression-free survival (PFS), we evaluated the wbSUVmax/tuSUVmax, wbMTV/tuMTV, and wbTLG/tuTLG ratios. Results: 18F-FDG PET/CT was performed for staging in 52 patients who were followed for a median of 11.0 months (mean, 11.7 months). The estimated median PFS and OS were 9.6 months and 11.6 months, respectively. In the univariate analysis, OS was found to correlate significantly with wbTLG (hazard ratio [HR] = 1.001; 95% confidence interval [95 CI]: 1.000-1.001; p = 0.0361) and with the wbTLG/tuTLG ratio (HR = 1.705; 95% CI: 1.232-2.362; p = 0.0013). In the multivariate analysis, only the wbTLG/tuTLG ratio was independently associated with OS (HR = 1.660; 95% CI: 1.193-2.310; p = 0.0027). Conclusion: The wbTLG/tuTLG ratio is an independent prognostic indicator of OS in advanced-stage NSCLC.

Resumo Objetivo: Avaliar se a carga metabólica tumoral do corpo inteiro medida na tomografia por emissão de pósitrons/tomografia computadorizada com 18F-fluordesoxiglicose (18F-FDG PET/CT) é um indicador prognóstico em pacientes com câncer de pulmão de células não pequenas (CPCNP) em estágio avançado (estágio III ou IV). Materiais e Métodos: Avaliamos, prospectivamente, a carga tumoral na 18F-FDG-PET/CT de estadiamento em pacientes com CPCNP avançado. Os parâmetros avaliados do tumor primário (tu) e do corpo inteiro (wb) (incluindo o primário) foram: SUV máximo (wbSUVmax e tuSUVmax), volume metabólico tumoral (wbMTV e tuMTV), glicólise total da(s) lesão(ões) (wbTLG e tuTLG), além das seguintes razões: wbSUVmax/tuSUVmax, wbMTV/tuMTV e wbTLG/tuTLG. Os parâmetros medidos na 18F-FDG-PET/CT, variáveis clínicas e patológicas foram correlacionados com a sobrevida global (SG) e a sobrevida livre de progressão (SLP). Resultados: 18F-FDG-PET/CT foi realizada em 52 pacientes (tempos mediano/médio de sobrevida = 11,0/11,7 meses). A SLP mediana foi de 9,6 meses e a SG foi de 11,6 meses. Houve correlação significativa da wbTLG (hazard ratio [HR] = 1,001; intervalo de confiança de 95% [IC 95%]: 1,000-1,001; p = 0,0361) e wbTLG/tuTLG (HR = 1,705; IC 95%: 1,232-2.362; p = 0,0013) com a SG. Na análise multivariada, a razão wbTLG/tuTLG associou-se independentemente com a SG (HR = 1,660; IC 95%: 1,193-2,310; p = 0,0027). Conclusão: A razão wbTLG/tuTLG é um indicador prognóstico independente de SG em CPCNP avançado.

Validade das medidas do tempo sentado do questionário IPAQ-versão curta em universitários brasileiros / Validity of measure of sitting time of IPAQ Questionnaire short version in undergraduate from Brazil

Os objetivos deste estudo foram estimar o nível de reprodutibilidade das medidas do tempo sen-tado do questionário International Physical Activity Questionnaire (IPAQ-versão curta) e analisar a validade concorrente dessas medidas em relação ao tempo sedentário mensurado pelo acelerômetro em universitários. Realizou-se um estudo correlacional com amostra de 61 universitários de uma instituição do ensino superior de Minas Gerais, Brasil, que autopreencheram as medidas do tempo sentado do IPAQ, intercalados por dois momentos diferentes para fins da análise de reprodutibili-dade, e usaram o acelerômetro para estimativa do tempo sedentário e emprego como padrão ouro na análise de validade concorrente. Empregou-se as análises de correlação, via coeficiente de correlação intraclasse (CCI) e gráfico de dispersão de Bland-Altman, para analisar a concordância. O nível de significância adotado foi de 5%. A média de idade foi de 21,54 anos e 62,3% foram do sexo feminino. A reprodutibilidade do tempo sentado durante um dia de semana foi moderada (CCI = 0,51; p < 0,01), enquanto em um dia do final de semana foi baixa (CCI = 0,30; p = 0,01). As diferenças médias entre o tempo sentado pelo IPAQ e o tempo sedentário pelo acelerômetro, em um dia da semana foi de -51 minutos e em um dia do final de semana foi de -64,7 minutos. Conclui-se que houve correlações e concordâncias satisfatórias tanto na reprodutibilidade quanto na comparação com a medida critério (acelerômetro) das medidas do tempo sentado mensurado pelo IPAQ para aplicação em universitários

The objectives of this study were to estimate the level of reproducibility of the sitting time measurements of the International Physical Activity Questionnaire (IPAQ-short version), and to analyze the concurrent validity of these measurements in relation the sedentary time measured by the accelerometer, in university students. A correlational study was carried out with a sample of 61 university students of a higher educa-tion institution from Minas Gerais, Brazil, who self-completed the IPAQ sitting time measurements, with interval of seven days for the purposes of the reproducibility analysis and used the accelerometer to estimate sedentary time and employment as the gold standard in the analysis of concurrent validity. The correlation analyzes via intraclass correlation coefficient (ICC) and Bland-Altman scatter plot were used to analyze the agreement. The significance level adopted was 5%. The average age was 21.54 years and 62.3% were female. The reproducibility of sitting time on a weekday was moderate (ICC = 0.51; p < 0.01), while on a weekend day it was low (ICC = 0.30; p = 0.01). The mean differences between sitting time using the IPAQ and sedentary time using the accelerometer on a weekday was -51 minutes and on a weekend was -64.7 minutes. Concluded that there were satisfactory correlations and agreements both in reproducibility and in comparison, with the criterion measure (accelerometer) of the sitting time measures measured by the IPAQ for application in university students

Sobrepeso e obesidade em universitários: prevalências e fatores associados / Overweight and obesity in college students: prevalence and associated factors

O objetivo deste estudo foi estimar entre homens e mulheres universitários de Minas Gerais, as prevalências de sobrepeso e obesidade e suas associações com atividade física e tempo sentado. Este estudo transversal estimou por meio das medidas referidas da massa corporal e estatura, o índice de massa corporal (IMC) e analisou o sobrepeso (IMC: 25,0 a 29,9 kg/m2) e a obesidade (IMC: ≥30,0 kg/m2). As variáveis independentes foram a atividade física e o tempo sentado, e as variáveis de controle foram sociodemográficas, de vínculo com a universidade e comportamentais, analisadas em três modelos. As associações foram estimadas via Odds Ratio (OR) por meio da Regressão Logística Multinomial. O nível de significância foi de 5%. Participaram 1.105 universitários, sendo 61,6% de mulheres. A média etária foi de 21,25 (desvio padrão = 4,1) anos para as mulheres e para os homens foi de 21,83 (desvio padrão = 4,2) anos. As prevalências de sobrepeso e obesidade foram, respectiva-mente, 27,5% e 6,9% em homens e 15,5% e 8,0% em mulheres. O tempo sentado associou-se à obe-sidade em homens, independente apenas das características sociodemográficas (OR = 3,54; IC95%: 1,04 ­ 12,12) e dos atributos sociodemográficos mais as características de vínculo com a universidade (OR = 3,48; IC95%: 1,01 ­ 11,99). Com o ajuste para os comportamentos alimentares não houve associação (OR = 3,49; IC95%: 0,99 ­ 12,23). Para as mulheres não foram observadas associações significativas. Conclui-se que a prevalência de sobrepeso foi elevada em homens. Os homens univer-sitários com elevado tempo sentado apresentaram mais chances de serem obesos

The aim of this study was to estimate the prevalence of overweight and obesity and their associations with physical activity and sitting time among men and women university students in Minas Gerais, Brazil. This is a cross-sectional study that estimated the outcomes of overweight (BMI: 25.0 to 29.9 kg/m2) and obesity (BMI: ≥30.0 kg/m2) using the body mass index (BMI) by self-reported body mass and stature. The independent variables were physical activity and sitting time, and control variables were sociodemographic, link with the university and behavioral variables were included in three models. Association analyzes were performed via Odds Ratio (OR) using Multinomial Logistic Regression. The significance level was 5%. A total of 1,105 university students participated in the study, comprising 61.6% of women. The mean age was of 21.25 (SD = 4.1) and 21.83 (SD = 4.2) for women and men, respectively. The prevalence of overweight and obesity in men was 27.5% and 6.9% and in women 15.5% and 8.0%, respectively. Time sitting was associated with obesity in men, regardless of sociodemographic characteristics (OR = 3.54; 95%CI: 1.04 ­ 12.12) and university stage plus sociodemographic characteristics (OR = 3.48; 95%CI: 1.01 - 11.99). With the adjustment of health behaviors, the association was not observed (OR = 3.49; 95%CI: 0.99 ­ 12.23). For women, no significant associations were found. In conclusion, overweight prevalence was high in men. The university men with sitting time higher represented more chances of obesity

Validade Preliminar da Escala Perfil do Estilo de Vida Individual para uso online em tempos de distanciamento social / Preliminary validity of Individual Lifestyle Profile Scale for online use in times of social distancing

Este estudo teve como objetivo estimar a validade de conteúdo e o nível de reprodutibilidade da escala "Perfil do Estilo de Vida Individual" em tempos de distanciamento social. Os itens da escala original proposta por Nahas, Barros e Francalacci, foram modificados para avaliar o estilo de vida de adultos, de forma online, durante o período distanciamento social, a exemplo, a pandemia da COVID-19. As 15 questões contemplaram comportamentos recomendados por especialistas em saúde durante a pandemia, mantendo-se os cinco domínios originais propostos na versão inicial: alimentação saudável, atividade física, controle do estresse, relacionamentos e comportamentos pre-ventivos. Foram avaliadas a adequação e pertinência por meio do julgamento de especialistas (n = 38) e, posteriormente, os profissionais e estudantes (n = 71) de Instituições de Ensino Superior (IES) avaliaram a clareza dos itens. A reprodutibilidade foi estimada via coeficiente Kappa. O nível de significância adotado foi de 5%. A validade de conteúdo mostrou valores médios de adequação, pertinência e clareza de 92,4%, 87,1% e 78,7%, respectivamente. Participaram na etapa de reprodu-tibilidade 83 estudantes e profissionais de IES e o nível de concordância variou de 0,358 referente ao item "G" (Procuro ocupar a maior parte do meu dia com atividades interessantes) a 0,626 relativo ao item "N" (Mantenho o distanciamento físico e uso máscara sempre que preciso sair). Conclui-se que a escala "Perfil do Estilo de Vida Individual" em tempos de distanciamento social apresentou satisfatória validade de conteúdo e os níveis de reprodutibilidade podem ser considerados aceitáveis para escalas desta natureza

This study aimed to estimate the content validation and the reproducibility level of the "Individual Lifestyle Profile" scale in times of social distancing. The items on the scale originally proposed by Nahas, Barros and Francalacci, were modified to assess the lifestyle of adults, of online form, during social distancing period, for example the COVID-19 pandemic. The 15 questions covered the behavior considered by health experts during a pandemic, maintaining the original five domains proposed in the initial version: healthy eating, physical activity, stress control, preventive behavior and relationships. Adequacy and pertinence were assessed through the judgment of specialists (n = 38) and, subsequently, professionals and students (n = 71) from Higher Education Institutions (HEIs) assess the clarity of the items. Reproducibility was estimated using the Kappa coefficient. The level of significance adopted was 5%. The average of the validity content of adequacy, relevance and clarity was 92.4%, 87.1% and 78.7%, respectively. 83 students and professionals of HEI participated in the reproducibility stage and the level of agreement ranged from 0.358 for item "G" (I try to occupy most of my day with interesting activities) to 0.626 for item "N " (I keep my physical distance and wear a mask whenever I need to leave). Concluded that "Individual Lifestyle Profile" scale in times of social distancing presented satisfactory content validity and reproducibility levels may be acceptable for scales of this nature

"... In the immortal forms of beauty: Frédéric Chopin seen through the eyes of the father of Brazilian neurological semiology / "... nas imortais formas da beleza: Frédéric Chopin visto pelos olhos do pai da semiologia neurológica brasileira

ABSTRACT Aloysio de Castro (1881-1959) is now remembered as one of Brazil's greatest physicians and is considered the father of Brazilian neurological semiology. However, his interests went far beyond the realm of Medicine, and he became one of the most illustrious intellectuals of his time. In 1927, he gave a speech at the São Paulo Society of Artistic Culture on Frédéric Chopin and embarked on a journey across the composer's life and times, discussing the medical issues involving his death, as well as his lovers, his compositions, and the spiritual aspects of musical interpretation. Thus, Castro reinforced the bonds of music and Medicine and provided lessons on Musicology that may very well be as suited to a hospital as they are to a concert hall.

RESUMO Aloysio de Castro (1881-1959) é hoje lembrado como um dos maiores médicos do Brasil, bem como o pai da semiologia neurológica brasileira. Entretanto, seus interesses iam muito além dos domínios da Medicina, e ele se tornou um dos mais ilustres intelectuais de sua era. Em 1927, Castro deu uma palestra na Sociedade de Cultura Artística de São Paulo sobre Frédéric Chopin, e embarcou em uma jornada pela vida e época do compositor, discutindo o aspecto médico de sua morte, bem como suas amantes, composições e aspectos espirituais da interpretação musical. Assim, Castro reforçou os laços entre música e Medicina e ensinou lições de Musicologia que podem muito bem ser tão aplicadas à Medicina quanto a uma sala de concertos.

Ponto de vista dos profissionais de Educação Física sobre o uso da máscara facial durante o exercício físico na pandemia da COVID-19 / Point of view of Physical Education professionals on the use of the face mask during physical exercise in the COVID-19 pandemic

O objetivo do estudo foi analisar a opinião dos profissionais de Educação Física (PEF) sobre as recomendações do uso de máscara facial na prática de exercícios físicos (EF) ao ar livre durante a pandemia de COVID-19. Foi realizado um estudo transversal com 2.234 PEF do Brasil. Um formulário on-line foi enviado para os PEF com 12 perguntas sobre recomendações do uso de máscara facial na prática de EF ao ar livre. Foi realizado teste do c2 de Pearson e c2 para tendência linear para avaliar a associação entre as variáveis, adotando o nível de significância de 5%. Os resultados mostram que 73,4% dos PEF recomendam a prática de EF ao ar livre no cenário da pandemia da COVID-19. Sobre o uso de máscara facial durante o EF, a recomendação foi maior para o uso somente em locais com aglomerações de pessoas e impossibilidade de distanciamento social (48,2%). Uma proporção significativa de profissionais opinou que a utilização da máscara facial durante o EF ao ar livre pode ser prejudicial, tanto para o desempenho físico (50,6%), como à saúde dos praticantes (37,7%).Houve associação entre o maior grau de titulação acadêmica do PEF com a recomendação do uso de máscara facial em qualquer situação (p = 0,003). Concluímos que, apesar dos PEF recomendarem a prática de EF ao ar livre, a maioria recomenda a utilização da máscara facial apenas na impossibilidade de distanciamento social

The objective of the study was to analyze the opinion of Physical Education professionals (PEP) on the recommendations for the use of face masks during physical exercise (PE) outdoors during the COVID-19 pandemic. A cross-sectional study was carried out with 2,234 PEP from Brazil. An online form was sent to the PEP with 12 questions about the recommendations for using a face mask when practicing PE outdoors. Pearson'sc2 test and c2 test for linear trend were performed to assess the association among variables, adopting a 5% significance level. The results show that 73.4% of the PEP recommend the practice of outdoor PE in the pandemic scenario of COVID-19. Regarding the use of a face mask during PE, the recommendation was higher for use only in places with crowds of people and the impossibility of social distance (48.2%). A significant proportion of professionals expressed the opinion that the use of a face mask during outdoor PE can be detrimental both to physical performance (50.6%) and to the health of the people (37.7%). There was an association between the highest degree of academic qualification in the PEP and the recommendation to use a face mask in any situation (p = 0.003). We conclude that, although the PEP recommend the practice of PE outdoors, the majority of them recommend the use of the face mask only with the impossibility of social distance

Inatividade física no lazer durante a pandemia da COVID-19 em universitários de Minas Gerais / Leisure-time physical inactivity during COVID-19 pandemic in undergraduate from Minas Gerais

Os objetivos deste estudo foram estimar a prevalência de inatividade física no lazer e analisar a associação entre as práticas de atividades físicas (AF) pregressas na Educação Física (EF) escolar e fora do contexto escolar, sob a inatividade física no lazer durante o período da pandemia de COVID-19. Estudo transversal em que 1.679 estudantes dos cursos de graduação e pós-graduação da Universidade Federal de Uberlândia responderam um questionário online adaptado do Indicadores de Saúde e Qualidade de Vida em Acadêmicos (ISAQ-A). O período de coleta teve duração de 25 dias, em maio de 2020. A análise da associação empregada foram as Razões de Prevalências (RP), complementadas pelo intervalo de confiança a 95% (IC95%), nas análises brutas e ajustadas. A variável dependente foi relatar não praticar AF no lazer durante a pandemia de COVID-19. As variáveis independentes: prática de AF no período da infância e adolescência, fora da escola e participação nas aulas de Educação Física escolar (participação regular e irregular). As variáveis de controle foram estado de saúde, meios para a prática de AF antes da pandemia e renda. O nível de significância adotado foi de 5%. O não envolvimento em atividades físicas fora do contexto escolar está associado a maiores prevalências de inatividade física no lazer (RP = 1,245; IC95%: 1,087 ­ 1,426). Os achados deste estudo indicam que as AFs realizadas no âmbito do lazer no período da infância e adolescência podem influenciar na manutenção da prática mesmo em situações adversas, como o distanciamento social ocasionado pela pandemia de COVID-19

The objectives of the study were to estimate the prevalence of leisure-time physical inactivity and to analyze the association between past physical activity practices in childhood and adolescence, in the classes of Physical Education and outside the school context, under physical inactivity during leisure-time in COVID-19 pandemic. A cross-sectional study was carried out with college and postgraduate students (n = 1.679) of Federal University of Uberlândia, who answered an adapted online survey "Indicadores de Saúde e Qualidade de Vida em Acadêmicos (ISAQ-A)". The Prevalence Ratio was used, complemented by the 95% confidence interval (95% CI) to estimate association in crude and adjusted analysis. The significance value was 5%. The results revealed that non-involvement in physical activities outside the school context, during childhood and adolescence, is associated with higher prevalence of physical inactivity during leisure (RP: 1,245; IC95%: 1,087 ­ 1,426). The dependent variable was the reported absence of physical activities practice during the covid-19 pandemic. The independent variables were: practice of physical activities during childhood and teenage years during the physical education classes (even if not on a regular basis) and/also out of it. The control variables were health condition, personal income and resources available to enable the practice of physical activities.The findings of this research indicate that the PAs performed in leisure-time during childhood and adolescence can influence the maintenance of the practice even in adverse situations, such as the social distance caused by the pandemic of COVID-19

Pioneers in the cisterna magna puncture / Pioneiros na punção da cisterna magna

Abstract At the beginning of the 20th century, cerebrospinal fluid (CSF) collection and analysis emerged as a promising aid in the diagnosis of diseases of the central nervous system. It was obtained through the established procedure of lumbar puncture, described by Heinrich Quinke in 1891. The search for an alternative way to gather the CSF emerged in animal research, highlighting the cisterna magna as a promising source, with relative safety when performed by someone trained. Described initially and in detail by James Ayer in 1920, the procedure was widely adopted by neurologists and psychiatrists at the time, featuring its multiple advantages and clinical applications. After a period of great procedure use and exponential data collection, its complications and risks relegated the puncture of the cisterna magna as an alternative route that causes fear and fascination in modern Neurology.

Resumo No início do século XX, a coleta e análise do líquido cefalorraquidiano (LCR) despontavam como um promissor auxílio no diagnóstico das doenças do sistema nervoso central. Sua obtenção se dava através do consagrado procedimento de punção lombar, descrito por Heinrich Quinke em 1891. A busca por uma via alternativa na obtenção do LCR ganhou destaque nas pesquisas animais, destacando-se na cisterna magna promissora fonte, com relativa segurança quando executada por alguém treinado. Descrito inicialmente e de maneira pormenorizada por James Ayer em 1920, o procedimento foi amplamente adotado por neurologistas e psiquiatras à época, com destaque para suas múltiplas vantagens e aplicações clínicas. Após um período de grande uso do procedimento e exponencial obtenção de dados, suas complicações e riscos relegaram a punção da cisterna magna como via alternativa que causa medo e fascínio na Neurologia moderna.

A concise historical perspective of the area postrema structure and function / Uma perspectiva histórica concisa da estrutura e função da área postrema

ABSTRACT First described by Retzius at the end of the 19th century, the structure in the posterior medulla oblongata, then named area postrema, underwent an intense investigation into its function in the decades that followed. Findings, mainly in animal studies, have partially elucidated its role as an emetic center in the central nervous system. In the second half of the 20th century, this function was associated with reports of syndromes characterized by uncontrollable nausea and vomiting related to structural damage in the area postrema, mainly in the context of demyelinating diseases. At the beginning of the 21st century, the so-called area postrema syndrome has been consolidated as a diagnostic factor in diseases related to the spectrum of neuromyelitis optica, more than 100 years after its first description.

RESUMO Descrita pela primeira vez por Retzius no final do século XIX, a estrutura na medula oblonga posterior, então nomeada de área postrema, passou por intensa investigação quanto à sua função nas décadas seguintes. Achados sobretudo em estudos com animais elucidaram parcialmente sua função como centro emético no sistema nervoso central. Na segunda metade do século XX, tal função foi associada a relatos de síndromes caracterizadas por náuseas e vômitos incoercíveis relacionadas a lesões estruturais na área postrema, principalmente no contexto das doenças desmielinizantes. Já no início do século XXI, a então chamada síndrome da área postrema se consolida como fator diagnóstico nas doenças relacionadas ao espectro da neuromielite óptica, mais de 100 anos sua primeira descrição.

Relationship between smartphone use and sedentary behavior: a school-based study with adolescents / Relacionamento entre smartphone e comportamento sedentário: estudo de base escolar com adolescentes

The aims of this study were a) to describe the smartphone use and sedentary behavior (SB) on typical weekdays and weekends, and b) to verify the association between smartphone use and SB among adolescents. This is a cross-sectional population school-based, which surveyed 984 students from Uberaba, Minas Gerais, in 2015. Gender-stratified analysis were performed using t-tests, Pearson's correlation (r) and multiple linear regression (ß). Girls used more smartphones than boys (weekdays: 6.58 hrs vs. 5.29 hrs, p < 0.001; weekend: 7.81 hrs vs. 6.18 hrs, p < 0.001). Both genders used more smartphones in the weekend (p < 0.001) than weekdays. SB was higher in girls than boys (weekdays: 5.34 hrs vs. 4.48 hrs, p < 0.001, weekend: 5.22 hrs vs. 4.38 hrs, p < 0.001). SB was higher for both genders at weekend (p < 0.001) than on weekdays. Correlation between SB and smartphone use ranged from weak to moderate in both genders (weekdays: boys, r = 0.30; girls, r = 0.17, p < 0.001; weekend: boys, r = 0.39; girls, r = 0.17, p < 0.001). Smartphone use was positively associated with SB during the weekdays (boys: ß = 0.25, girls: ß = 0.19, p < 0.001) and weekend (boys: ß = 0.31; girls: ß= 0.14, p < 0.001). Girls showed greater SB and smartphone use than boys, regardless if compared on weekdays or weekend. SB and smartphone were positively associated in both genders

Os objetivos deste estudo foram a) descrever o uso de smartphone e o comportamento sedentário (CS) em dias típicos de semana e final de semana (FDS) e, b) verificar a associação entre o uso de smartphone e o CS em adolescentes. Trata-se de um estudo transversal, com 984 escolares de Uberaba, Minas Gerais, conduzido em 2015. Para análises estratificadas por sexo, utilizou-se testes-t, correlação de Pearson (r) e regressão linear múltipla (ß). Moças usavam mais o smartphone que os rapazes (semana: 6,58 vs. 5,29 horas, p < 0,001; FDS: 7,81 vs. 6,18 horas, p < 0,001). Ambos os sexos usaram mais smartphone no FDS (p < 0,001). O CS foi maior nas moças que nos rapazes (semana: 5,34 vs. 4,48 horas, p < 0,001; FDS: 5,22 vs. 4,38 horas, p < 0,001). O CS foi maior no FDS, em ambos os sexos (p < 0,001). A correlação entre CS e smartphone foi de fraca a moderada em ambos os sexos (semana: rapazes, r = 0,30; moças, r = 0,17, p < 0,001; e FDS: rapazes, r = 0,39; moças, r = 0,17, p < 0,001). Uso de smartphone foi positivamente associado com CS durante a semana (rapazes: ß = 0,25; moças: ß = 0,19, p < 0,001) e FDS (rapazes: ß = 0,31; moças: ß = 0,14, p < 0,001). Moças apresentaram maior CS e uso de smartphone do que rapazes, independentemente se comparados na semana ou FDS. CS e uso de smartphones foram positivamente associados em ambos os sexos

Efeito da substituição do tempo de tela e atividades físicas no lazer na percepção positiva de saúde de universitários / Effect of substitution of screen time and leisure-time physical activity on positive self-rated health of college students

O objetivo deste estudo foi estimar o impacto da substituição do tempo de prática de atividades físicas no lazer e comportamentos sedentários sobre a autoavaliação positiva da saúde em universitários de uma instituição de ensino superior do estado da Bahia. Foram realizados dois inquéritos repetidos com universitários de uma mesma instituição nos anos de 2012 e 2014. A autoavaliação positiva de saúde foi o desfecho deste estudo. O tempo por dia despendido em 17 modalidades e o tempo no to-tal de atividades físicas no lazer, mais quatro comportamentos sedentários de tela e tempo de tela no total foram padronizados por uma constante de 30 minutos. O modelo de substituição isotemporal foi empregado por meio da estimativa do Odds Ratio (OR), via regressão logística binaria. O nível de significância foi de 5%. Houve a participação de 1.085 e 1.041 universitários nos anos de 2012 e 2014, respectivamente. Observou-se maiores chances de percepção positiva da saúde ao realocar o tempo de uso de computador em pesquisas para a prática de futebol, lutas, corrida em esteira e musculação. De modo geral, maiores chances de autoavaliação positiva da saúde foram mostrados ao realocar 30 minutos por dia do tempo de tela no total para o tempo de prática de atividades físicas no lazer no total (OR = 1,14; IC95%: 1,10­1,18). Conclui-se que substituir pelo menos 30 minutos por dia de uso de computador em pesquisas para a prática de atividades físicas no lazer, maximiza a autoavaliação positiva do nível de saúde em universitários.

This study aimed to estimate the impact of reallocation of time per day of leisure-time physical activities practice and sedentary behaviors in relation to undergraduate students' positive self-rated health in a higher education institution from Bahia, Brazil. We conducted two repeated inquiries with undergraduate students enrolled to the same institution in 2012 and 2014. Positive health self-assessment was the result of this study. Practice time per day in 17 modalities and global leisure-time physical activities, as well as 4 specific screen-based sedentary behaviors and global screen time were standardized for a 30 minute constant. The isotemporal substitution model was applied by estimating the Odds Ratio (OR) by binary logistic regression. The level of significance was 5%. 1,085 and 1,041 undergraduate students participated in the years of 2012 and 2014, respectively. Higher chances of positive self-rated health were observed when reallocating time of computer use in searches for soccer, fights or martial arts, treadmill running, and weight training. Overall, higher chances of positive self-rated health were demonstrated when reallocating 30 minutes per day from global screen time to global leisure-time physical activities (OR= 1.14; 95%CI: 1.10­1.18). In conclusion, replacing at least 30 minutes per day of computer use for searches for leisure-time physical activities maximizes positive self-rated health in college students.

Atividades físicas de lazer por universitários: inquéritos repetidos nos anos de 2010, 2012 e 2014 / Leisure-time physical activities practice by undergraduate: repeated surveys in years of 2010, 2012 e 2014

O objetivo deste estudo foi comparar as proporções de prática de diferentes tipos de atividades físicas no lazer por universitários entre os anos de 2010, 2012 e 2014. Realizou-se três inquéritos repetidos com amostras de universitários de uma instituição de ensino superior do estado da Bahia. As modalidades foram mensuradas por meio de um questionário validado para aplicação em universitários, tendo sido os seguintes tipos: ciclismo, voleibol, natação, caminhada em esteira, hidroginástica, surfe, caminhada em locais abertos, futebol, basquetebol, handebol, corrida em locais abertos, ginástica aeróbica, lutas, tênis, musculação, corrida em esteira e ginástica em geral com uso de pesos e trampolins. As comparações foram realizadas utilizando o teste qui-quadrado para tendência linear. O nível de significância foi de 5%. Participaram do estudo 1.084, 1.085 e 1.041 universitários, nos anos de 2010, 2012 e 2014, respectivamente. A modalidade mais praticada nos três inquéritos foi a musculação, seguida do futebol. A prática das modalidades de corrida (2010 = 6,9%; 2012 = 8,8%; 2014 = 11,0%) e de lutas (2010 = 4,2%; 2012 = 4,5%; 2014 = 7,6%) aumentaram ao longo dos inquéritos. Houve a diminuição na prática da ginástica com uso de pesos/trampolins (2010 = 3,7%; 2012 = 1,9%; 2014 = 1,4%; p = 0,001). Conclui-se que a tendência de atividade física de lazer ao longo do tempo em universitários foi diferente entre as modalidades e em relação as características sociodemográficas e de vínculo com a universidade, com aumento de praticantes de lutas e corridas, e diminuição dos adeptos da ginástica com pesos/trampolins

The aim of this study was to compare the proportions of practices of different types of leisure-time physical activities by college students in 2010, 2012 and 2014. Three repeated surveys conducted with college from a higher education institution from state Bahia, Brazil. The modalities were measured through a question-naire validated for application in college, having been the following types: cycling, volleyball, swimming, treadmill walking, water aerobics, surfing, walking in local places, soccer, basketball, handball, outdoor running, aerobics gymnastics, fights or martial arts, tennis, weight training, treadmill running and general gymnastics using weights and trampolines. As comparisons performed via chi-square test for linear trend. The level of significance was 5%. Participated 1,084, 1,085 and 1,041 college students in 2010, 2012 and 2014, respectively. The most practiced modality in the three surveys was about weight training, followed by soccer. The practice of outdoor running (2010 = 6.9%; 2012 = 8.8%; 2014 = 11.0%) and martial arts (2010 = 4.2%; 2012 = 4.5%; 2014 = 7.6%) increased throughout the investigations. There was a decrease in the practice of gymnastics (2010 = 3.7%; 2012 = 1.9%; 2014 = 1.4%; p = 0.001). It can be concluded that the trend of leisure-time physical activities over time among college students was different according with the type of modalities, with an increase in practitioners of fights or martial arts and running, and decrease in the number of gymnastics practitioners using weights and trampolines

Tratamento endoscópico da doença do refluxo gastroesofágico com uso de radiofrequência (Stretta): resultados a curto prazo da primeira série de casos brasileira / Short-term results of minimally invasive treatment of gastroesophageal reflux disease by radiofrequency (stretta): first brazilian series of cases

ABSTRACT BACKGROUND: New endoscopic treatments for gastroesophageal reflux (GERD) are developed every year and are indicated in cases that are refractory to conventional therapies as well as after surgical treatment failure. OBJECTIVE: To present the first cases of endoscopic therapy for GERD performed in Brazil. METHODS: Use of radiofrequency with the Stretta procedure in symptomatic volunteers diagnosed with GERD. RESULTS The technique was performed in three patients after they were included in the study protocol. No patient had complications, and all patients were discharged on the same day, either without medication or taking it sporadically for symptom control. CONCLUSION: Endoscopic treatment for GERD using radiofrequency was effective in the cases presented herein with no technical complications.

RESUMO CONTEXTO: Novos tratamentos endoscópicos para refluxo gastroesofágico são desenvolvidos a cada ano, sendo indicados em casos refratários às terapias convencionais, bem como após a falha do tratamento cirúrgico. OBJETIVO: Apresentar os primeiros casos de terapia endoscópica para tratamento do refluxo gastroesofágico realizado no Brasil. MÉTODOS: Uso de radiofrequência com o procedimento de Stretta em voluntários sintomáticos e diagnosticados com DRGE. RESULTADOS: A técnica foi realizada em três pacientes depois de terem sido incluídos no protocolo de estudo. Nenhum paciente teve complicações, e todos receberam alta hospitalar no mesmo dia, mantendo-se sem medicação ou fazendo uso esporádico para o controle de sintomas. CONCLUSÃO: Tratamento endoscópico para doença do refluxo gastroesofágico com uso de radiofrequência foi eficaz nos casos aqui apresentados e sem complicações técnicas.

SPECT/CT with radiolabeled somatostatin analogues in the evaluation of systemic granulomatous infections / SPECT/CT com análogos radiomarcados de somatostatina na avaliação de infecções granulomatosas sistêmicas

Abstract Objective: To evaluate SPECT/CT with radiolabeled somatostatin analogues (RSAs) in systemic granulomatous infections in comparison with gallium-67 (67Ga) citrate scintigraphy. Materials and Methods: We studied 28 patients with active systemic granulomatous infections, including tuberculosis, paracoccidioidomycosis, pneumocystosis, cryptococcosis, aspergillosis, leishmaniasis, infectious vasculitis, and an unspecified opportunistic infection. Of the 28 patients, 23 had started specific treatment before the study outset. All patients underwent whole-body SPECT/CT imaging: 7 after injection of 99mTc-EDDA-HYNIC-TOC, and 21 after injection of 111In-DTPA-octreotide. All patients also underwent 67Ga citrate imaging, except for one patient who died before the 67Ga was available. Results: In 20 of the 27 patients who underwent imaging with both tracers, 27 sites of active disease were detected by 67Ga citrate imaging and by SPECT/CT with an RSA. Both tracers had negative results in the other 7 patients. RSA uptake was visually lower than 67Ga uptake in 11 of the 20 patients with positive images and similar to 67Ga uptake in the other 9 patients. The only patient who did not undergo 67Ga scintigraphy underwent 99mTc-EDDA-HYNIC-TOC SPECT/CT-guided biopsy of a lung cavity with focal RSA uptake, which turned to be positive for aspergillosis. Conclusion: SPECT/CT with 99mTc-EDDA-HYNIC-TOC or 111In-DTPA-octreotide seems to be a good alternative to 67Ga citrate imaging for the evaluation of patients with systemic granulomatous disease.

Resumo Objetivo: Avaliar o estudo SPECT/CT com análogos de somatostatina radiomarcados (RSA) em infecções granulomatosas sistêmicas, em comparação com o estudo com gálio-67 (67Ga). Materiais e Métodos: Vinte e oito paciente com infecção granulomatosa sistêmica ativa foram estudados, incluindo tuberculose, paracoccidioidomicose, pneumocistose, criptococose, aspergilose, leishmaniose, vasculite infecciosa e uma infecção oportunista inespecífica. Vinte e três tinham iniciado o tratamento previamente ao estudo. Todos fizeram imagem de varredura e SPECT/CT, 7 deles pós-injeção de 99mTc-EDDA-HYNIC-TOC e os outros 21 pós-injeção de 111In-DTPA-octreotide. Todos os pacientes também fizeram cintilografia com 67Ga, exceto um, que fez biópsia guiada por 99mTc-EDDA-HYNIC-TOC. Resultados: Vinte e sete sítios de atividade foram detectados com 67Ga em 20 de 27 pacientes, também vistos nos estudos com RSA. Ambos foram negativos nos outros 7 pacientes. A captação de RSA foi visualmente menor que a de 67Ga em 11 de 20 pacientes positivos e similar nos outros 9. Um paciente que não pôde fazer cintilografia com 67Ga, fez biópsia guiada por 99mTc-EDDAHYNIC-TOC SPECT/CT em uma cavidade pulmonar com captação desse traçador, que foi positiva para aspergilose. Conclusão: SPECT/CT com 99mTc-EDDA-HYNIC-TOC ou 111In-DTPA-octreotide parece ser uma boa alternativa para o estudo com 67Ga na avaliação de pacientes com doença granulomatosa sistêmica.

Efficacy and safety of intragastric balloon in the treatment of obesity in adolescent females

BACKGROUND: The aims of this study are to evaluate the efficacy and safety of intragastric balloon (IB) to reduce the weight and body mass index (BMI) in severely obese adolescent females and to describe the changes in the liver enzymes and lipid and glucose metabolism biomarkers. METHODS: This study included 10 severely obese post-menarche adolescent females. We evaluated anthropometric data, lipid profile, glucose metabolism biomarkers, and liver enzymes before insertion and after removal of the IB. RESULTS: BMI and weight reduction were larger during the first month of intervention. Especially in the first week, there was a reduction of 1.74 ± 0.46 kg/m2(p= 0.004) and 6.46 ± 1.52 kg (p= 0,002), respectively. After 3 months, there wasan average BMI reduction of 4.29 ± 1.04 kg/m (p= 0.005) and weight reduction of 12.9 ± 3.08 kg (p= 0.004). From the initial moment to study conclusion, there was a statistically significant reduction in insulin levels (9.0 ± 2.8 U/mL; p=0.012) and in homeostatic model assessment-insulin resistance (2.0 ± 0.6;p= 0.009). Five patients reported, during the first week, epigastric pain; nausea and vomiting were observed in two patients. No adolescents presented dysphagia during IB use. CONCLUSION: IB use in adolescent females with severe obesity in association with a conservative multidisciplinary treatment had a positive impact in BMI reduction, with few adverse effects. There was also an improvement in insulin resistance.

ENDOSCOPIC SLEEVE GASTROPLASTY - MINIMALLY INVASIVE THERAPY FOR PRIMARY OBESITY TREATMENT / GASTROPLASTIA VERTICAL ENDOSCÓPICA - TERAPÊUTICA MINIMAMENTE INVASIVA PARA TRATAMENTO PRIMÁRIO DA OBESIDADE

ABSTRACT Background: Less invasive and complex procedures have been developed to treat obesity. The successful use of Endoscopic Sleeve Gastroplasty using OverStitch(r) (Apollo Endosurgery, Austin, Texas, USA) has been reported in the literature. Aim: Present technical details of the procedure and its surgical/ endoscopic preliminary outcome. Method: The device was used to perform plications along the greater curvature of the stomach, creating a tubulization similar to a sleeve gastrectomy. Result: A male patient with a BMI of 35.17 kg/m2 underwent the procedure, with successful achievement of four plications, and preservation of gastric fundus. The procedure was successfully performed in 50 minutes, time without bleeding or other complications. The patient presented mild abdominal pain and good acceptance of liquid diet. Conclusions: The endoscopic gastroplasty procedure was safe, with acceptable technical viability, short in duration and without early complications.

RESUMO Racional: Procedimentos menos invasivos e complexos têm sido desenvolvidos para o tratamento da obesidade. A gastroplastia vertical endoscópica com uso de OverStitch(r) (Apollo Endosurgery, Austin, TX, EUA) já foi relatada com sucesso na literatura. Objetivo: Apresentar detalhes técnicos do procedimento e seu resultado cirúrgico/endoscópico preliminar. Método: O equipamento foi utilizado para realizar plicaturas ao longo da grande curvatura gástrica, objetivando tubulização do estômago semelhante a gastrectomia vertical. Resultado: O método foi aplicado em paciente com IMC 35,17 kg/m2, sendo realizadas quatro plicaturas, preservando o fundo gástrico. O procedimento foi realizado com sucesso em 50 min, sem sangramento ou outras complicações. O paciente evoluiu com dor abdominal leve, e teve boa aceitação de dieta líquida. Conclusão: A realização da gastroplastia endoscópica foi segura, com viabilidade técnica aceitável e reprodutível, com curto tempo de procedimento, sem complicações precoces.

Degeneração olivar hipertrófica após ressecção de metástase cerebelar: relato de caso e revisão da literatura / Hypertrophic olivary degeneration secondary to resection of cerebellar metastasis: case report and literature review

Degeneração olivar hipertrófica resulta de lesão no circuito formado pelos núcleos denteado, rubro e olivar inferior (triângulo de Guillain e Mollaret). Pode ser secundária a hemorragias, trauma, neoplasias, entre outras causas que lesem estruturas desse circuito. Destaca-se a relevância deste relato de caso por apresentar um caso de degeneração olivar hipertrófica bilateral, secundária a insulto em ambos os núcleos denteados após ressecção de metástase.

Hypertrophic olivary degeneration represents the results of a lesionthat damages the neuronal connections between the dentate nucleus of the cerebellum, the red nucleus, and the inferior olivary nucleus (Guillain Mollaret triangle). This entity can occur secondary to hemorrhage, trauma, neoplasm and other causes that candamage structures of this pathway. This is an important case report because of its description of a bilateral hypertrophic olivary degeneration, secondary to injuries in both dentate nucleous after metastatic resection.